一、名词解释

　　1 Aschoff小体：风湿病增生期病变，纤维素坏死，成团的风湿细胞及伴随的淋巴细胞，浆细胞共同构成了特征性肉芽肿。即Aschoff小体。

　　2动脉瘤：严重的粥样斑块引起相应局部中膜的萎缩和弹力下降，在血管内压力作用下，引起管壁局限性扩张，称动脉瘤。

　　3环形红斑：多见于儿童风湿热患者，为淡红色环状红晕微隆起，中央皮肤色泽正常。

　　4动脉粥样硬化：是一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病。

　　5心绞痛：是冠状动脉供血不足和(或)心肌耗氧量骤增致使心肌急剧的，暂时性缺血，缺氧所引起的临床综合症。

　　二、选择题

　　1肾脏体积缩小，表面有多数大疤痕，切面成楔形，见于(B)

　　A弥漫性硬化性肾小球肾炎B肾动脉粥样硬化

　　C多发性肾梗死;D慢性肾盂肾炎

　　E多发性肾梗死

　　2关于心肌梗死的叙述，下列哪项是错误的(D)

　　A梗死多发性生在左心室前壁及室间隔前2/3 B梗死区可有血栓形成

　　C梗死灶累及心脏膜下层心肌不超过心肌厚度一半为心内膜下梗死

　　D病变多属于出血性梗死

　　3二尖辫狭窄可引起的心肺变化有(ACDE)

　　A左心房肥大扩张B左心室肥大扩张C右心房肥大扩张

　　D右心室肥大扩张E慢性肺淤血、水肿

　　4粥样斑块的复合病变包括(ABCDE)

　　A斑块内出血B溃疡形成C钙化D血栓形成E动脉瘤形成

　　5风湿病在病理诊断上最有意义的病变为：(C)

　　A心包脏层纤维蛋白渗出B心肌纤维变性坏死

　　C结缔组织内Aschoff小体形成D炎细胞浸润E结缔组织基质粘液变性

　　6动脉瘤最好发部位是(C)

　　A肾动脉B冠状动脉C主动脉及脑血管D下肢动脉E以上都不是

　　7以下不是原发性高血压的心脏向心性肥大的特点是(B)

　　A左心室壁增厚达1.5-2.0cm B左心室腔扩大

　　C乳头肌和肉柱增粗变圆D心脏增大E心脏重量增加

　　简答题：

　　1动脉粥样硬化发生后有哪些继发病变?

　　答：①斑块内出血②斑块破裂③粥瘤性溃疡④钙化⑤动脉瘤形成⑥血管腔狭窄

　　2试比较急性感染心内膜炎与亚急性细菌性心内膜炎时赘生物的病变特点。

　　答：①急性感染性心内膜炎：常发生在原无病变的瓣膜，赘生物体积巨大，松脆，含大量细菌，破碎后引含菌性栓塞和继发性脓肿;

　　②亚急性细菌性心内膜炎：常发生在原有病变的瓣膜，赘生物呈肉息状或菜花状，污秽灰黄色，质松脆，易破碎脱落，其深部有细菌团，赘生物脱落引起动脉性栓塞和血管炎。

　　3比较二尖瓣狭窄与关闭不全时血流动力学改变和相应心脏病变的异同点。

　　答：二尖瓣狭窄和关闭不全都有左心房容量增加，和因工作负荷增加而引起的左心房肥大扩张，但引起左心房血容量增加的原因不同，二尖瓣狭窄时，血液通过瓣口进入左心室受阻，在心脏舒张期有部分血流滞留于左心房内，加上来自肺静脉的血液至左心房血容量增大。而关闭不全时，在心脏收缩期，左心室血液通过瓣口流入左心房，左心房接受反流和肺静脉的血液，血容量也增大。在二尖瓣狭窄或关闭不全的后期，由于左心房或左心室代偿失调，两者均出现肺淤血、肺动脉高压，右心室和右心房代偿性肥大、扩张，继后发生右心衰竭和体循环淤血。二尖瓣狭窄时，由于舒张期血液不能顺利进入左心室，导致左心室血液灌流不足，因而心室腔无明显变化，狭窄非常严重时，左心室可出现轻度缩小，x线上心影呈梨形，而二尖瓣关闭不全，在心脏舒张期进入左心室的血液增多，左心室负担加重，出现肥大扩张，x线心影呈球形。