词解(每题1分,共10分)
1、面色薄:
2、心悬痛:
3、身体魁羸:
4、阴阳俱微:
5、彻心中愦愦然无奈:
6、肩息:
7、五邪:
8、黧黑:
9、里急:
10、风强:
四、问答题(共30分)
1、结合原文试述呕吐哕下利病篇中热性呕吐的辨证治疗。(10分)
2、虚劳病治疗有哪些特点?请举原文说明。(10分)
3、胸痹心痛的成因及其主要症状和主方是什么?请举原文说明。(10分)
五、病例分析(15分)
陈某,40岁,患者大便溏,色紫黑。经服多种中药效果欠佳。来诊时患者上腹部隐痛,得温则减,短气心慌,头晕,面色苍白,畏冷,大便如柏油样,舌淡苔薄白,脉沉细无力。
1.诊断(按金匮病名):
2.证型:
3.辨证分析:
4.治法:
5.方药(包括方名,药物组成,剂量):
参考答案:
词解
1、面色薄:面形瘦薄,色淡色无华
2、心悬痛:心窝部向上牵引疼痛。
3、身体魁羸:形容关节肿大,身体瘦弱
4、阴阳俱微:素体营卫气血不足
5、彻心中愦愦然无奈:病人自觉胸中郁闷烦乱,有无可奈何之感。
6、肩息:气喘时抬肩呼吸,是呼吸极端困难的表现
7、五邪:风,寒,湿,雾,饮食之邪
8、黧黑:黑而晦黄
9、里急:腹部有挛急感,但按之不硬
10、风强:风邪盛
四、问答题
1、答:①胃肠实热,大黄甘草汤,原文第17条。②热郁少阳,小柴胡汤,原文第15条。③热利兼呕,黄芩加半夏生姜汤,原文第11条。
2、①五脏虚损上重视脾胃,尤重于脾。小建汤原文第13条。②在病情上重视阴阳两虚及因虚挟实。这是因为阴阳互根,极虚又易招邪致瘀,原文8、13、14、15。③在辨证上以脉为纲,脉证合参。因虚劳内损。初期似如平人,故以脉参证,详析病机有其特殊意义。原文第3条。④在治法上侧重甘温扶阳,体现了《内经》“阴阳之要,阳秘乃固”的思想。九方中有六方即以甘温为主。如原文13,14条。⑤善用调补。凡以补为主的各方,无一用填补、呆补者,故能达到既充实元真,又促进其通畅的目的,如肾气丸。
3、成因:上焦阳气不振,以至阴寒邪气乘虚上乘胸阳之位,凝聚于心胸,痞塞阳气而成,原文第1条。主证:喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数。主方瓜蒌薤白白酒汤主之,原文第3条。
五、病例分析
诊断:(按金匮病名)便血
辨证分析: 中焦虚寒,脾不统血
治则:温脾摄血
方药: 黄土汤
甘草6干地黄10白术15制附子10,阿胶10,黄芩10,灶中黄土15
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