四、简答题

　　1、根据《素问•上古天真论》分析早衰的原因及养生的重要意义?

　　《素问•上古天真论》说明早衰的原因是因不懂养生之道，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，起居无节，不懂得保持精气的盈满而贪图一时的享乐，以致精气耗竭，真气匮乏，故半百而衰。远古时代人们寿命之所以能超过百岁，是因为他们懂得养生之道，能适应自然界阴阳的变化规律，掌握各种养生方法，保持形神和谐协调。

　　2、如何理解“形与神俱”?

　　“形与神俱”即形神协调，是健康长寿的基本保证。这一观点反映了《内经》形神统一的学术思想。就生命体而言，形为神之宅，神乃形之主;无神则形不可活，无形则神无以附，两者相辅相成，不可分离，离则为死，偕则为生，故形壮而神旺，形为精所成，积精可以全神;神旺则形壮，神能驭气，炼气可使体健。因此在诊法上，形神并察，如破 脱肉等形败则死，而失神亦死;在预测寿夭上，形壮神旺者寿，而形存神亡者夭。

　　3、如何理解“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能写”?

　　原文有二层意思，一是说明肾主藏精的功能，肾不仅藏先天之精，而且接受来自五脏六腑的后天之精;二是只有五脏精气充盛，肾才能泄精。肾与五脏六腑有先后天相辅相成的关系。肾藏先天之精，是五脏六腑后天功能活动之本，同时又需要五脏六腑后天功能活动生化之精予以培育，才能源泉不竭。这种肾与五脏六腑相互依赖、相互为用的关系，对指导临床辨证论治有极其重要的意义。

　　4、如何理解“春夏养阳，秋冬养阴”?

　　《素问•四气调神大论》曰：“所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。”阐明了顺时养生的基本原则。由于四时阴阳是万物之根本，万物皆生于春，长于夏，收于秋，藏于冬，人亦应之。所以，春夏当顺生长之气，秋冬当顺其收藏之气。具体言之，春养少阳，以助生发之气;夏养太阳，以助盛长之气;秋养少阴，以助收敛之气;冬养太阴，以助闭藏之气，使人体阴阳与自然界四时阴阳消长变化保持协调一致。

　　5、《素问•四气调神大论》提出的四时养生的主要内容是什么?

　　《素问•四气调神大论》中明确指出了四时生长收藏的规律是：春发陈、夏蕃秀、秋容平、冬闭藏，并从生活起居和精神情志两个方面提出了春养生、夏养长、秋养收、冬养藏的养生方法，说明了只有适应四时规律进行养生，才能保持人体健康，祛病延年。

　　6、何谓“治未病”?其实践意义?

　　《素问•四气调神大论》曰：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”。 “治未病”主要包括未病先防和已病防变、早期诊治三个方面。反映出《内经》防重于治的预防为主的学术思想。对养生保健、防病治病有重要的指导作用。对后世中医学的发展产生了深远的影响。张仲景在《金匮要略》提出的“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，既是在这一思想指导下，结合脏腑生克制化规律所制定的已病防变的措施。

　　7、如何理解《灵枢•天年》中的“以母为基，以父为楯”?

　　“以母为基，以父为楯”指人体胚胎的形成，以母血做基础，父精做遮蔽与捍卫，阴阳互用，促使其发育成长。即胚胎由父精母血结合产生。此论人始生的物质基础及人体生命形成过程。认为人体胚胎是父精母血的结晶。父精为阳，母血为阴，阴为基，阳为用，阴阳交感，胚胎形成并开始发育，至脏腑齐全、营卫气血调和畅行、神气藏舍于心，魂魄毕具，可称谓人，脱离母体而降生。

　　8、结合《灵枢•天年》简述决定寿夭的因素有哪些?先天禀赋、后天调养对寿夭有何影响?

　　从《灵枢•天年》篇来看，影响人类生命的基本因素，有先天禀赋，也有后天形成，既有内在机理，也有外在体征。一般地说，禀赋强者多长寿，禀赋差者多早夭。但后天调养是否得当，对人的寿命也有着重要影响。即“先天生后天”，“后天养先天” 。这为疾病防治、优生优育提供了重要的理论依据。

　　9、如何理解《灵枢•天年》中的“失神者死，得神者生也”?

　　“失神者死，得神者生也”说明病人如果没有了神气就会预后不良，有了神气则有可生之机。神是人生命力的具体表现，人不能离开神而单独存在，“神气俱去”意味着死，只有“形与神俱”，方能“尽终其天年”。所以说“失神者死，得神者生也”。这是《内经》的重要学术观点之一，尤其在诊断疾病方面，应用极广。大凡人之面色、眼神、语言音声、身体动作、脉象变化，皆可反映“神”之有无。

　　五、论述题

　　1、《素问•上古天真论》所述养生原则和方法有哪些?

　　①调养精神：凡情志失调，思虑过度，嗜欲无穷，皆可使精神耗散，导致早衰或发病，故调和精神，使精神乐观，少有各种过分的欲求，在养生中处于重要地位。方法如“美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕”、“恬惔虚无，真气从之”、“嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心”等。②顺应自然：凡四时气候的突然变化，使风寒暑湿侵袭，必然影响人体的生理活动，可导致疾病的发生，故养生必须顺从自然环境的阴阳变化，以避免外邪的侵袭，方法如“法于阴阳”、“虚邪贼风，避之有时”等。③锻炼身体：运用气功，按跷的方法，增强人的体质，延长寿命，是养生的方法之一。如“和于术数”。④节制饮食：凡“以酒为浆”之类，可损伤脾胃，影响健康，故原文提出“食饮有节”。　⑤起居有常，劳逸适度：凡“起居无节”，“以妄为常”可伤精耗气，短折寿命。故养生必须做到“起居有常，不妄作劳”。只有遵循以上的养生原则和方法，才能保精养神，益气全形，做到形与神俱，尽终天年。

　　2、结合《素问•上古天真论》，分析人体生长衰老的生理过程，说明肾中精气的作用?

　　根据《素问•上古天真论》原文精神，分析归纳人体生长发育的生理过程如下：

　　生长期：男子八岁—二八，女子七岁—二七。

　　特点：肾气充盛，身体发育表现为齿更发长，天癸至，男子精气溢泻，女子月事以时下，具有生殖能力。

　　壮盛期：男子三八——四八，女子三七——四七。

　　特点：肾气充满，身体发育为真牙生，发长极，筋骨坚，肌肉壮。

　　衰老期：男子五八——八八，女子五七——七七。

　　特点：肾气衰，表现为面焦发白，发堕齿槁，筋骨解堕，天癸竭，男子精少，女子地道不通，形坏而无子。

　　从以上分析可以看出，人的生长发育和生殖功能，都与肾气密切关系，都取决于肾气的盛衰，故肾在整个生命活动中占有重要的地位。而人的生殖机能与天癸有关。天癸是一种以肾精为物质基础，在肾气的作用下，逐渐成熟的对人体生殖机能起着决定性作用的物质。所以随着肾气充实，而天癸至，随着肾气衰，而天癸竭。

　　3、如何领会《素问•四气调神大论》中“不治已病治未病”的精神实质?

　　《素问•四气调神大论》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎!”此段原文反映了《内经》防重于治的预防为主的学术思想，其精神实质可从以下三个方面来理解。

　　⑴未病先防：即防病于未然，突出了预防为主的思想，强调了防病的重要性，这与现代预防医学的预防为主的精神基本上是一致的。《内经》强调人在平时就应从生活起居、饮食劳倦、精神情志等方面进行调养，使正气充足，并且对外要“虚邪贼风，避之有时”，预防疾病的发生。

　　⑵已病防变：即防止疾病发生传变。疾病在发展过程中，会发生传变而影响波及他脏，因此一旦疾病发生，就应针对相关脏腑进行调理，防止疾病传变，如见肝之病，知肝传脾，当先实脾，即是此意。

　　⑶早期诊治：任何疾病的发生，都是由小到大、由轻转重、由浅至深的，所以临床上应在疾病的萌芽阶段就能够诊察出来，并给予及时的治疗，防止疾病转深转重。

　　总之，《内经》“治未病”的思想注重于未病先防，若已病之后，则重视早期诊断、早期治疗，并注重采取有效措施，防止疾病进一步传变。这种防重于治的预防为主的思想，至今仍有效地指导着中医学的防治实践，为中医预防医学的创立和发展奠定了理论基础，尤其是对中医治疗学的影响更为深远。

　　4、结合《灵枢•天年》谈谈你对人体十年一个阶段的人体生命规律是怎样理解的?各阶段有何生理特点?对临床有何指导意义?

　　《灵枢•天年》云：“人生十岁，五脏始定，血气已通，其气在下，故好走。二十岁，血气始盛，肌肉方长，故好趋。三十岁，五藏大定，肌肉坚固，血脉盛满，故好步。四十岁，五藏六府，十二经脉，皆大盛以平定，腠理始疏，荣华颓落，发鬓斑白，平盛不摇，故好坐。五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始灭，目始不明。六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧。七十岁，脾气虚，皮肤枯。八十岁，肺气衰，魄离，故言善悮。九十岁，肾气焦，四藏经脉空虚。百岁，五藏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。”

　　原文所述人体生命过程各阶段的生理特点，为临床各科的形成及基本诊治原则，奠定了理论基础。人从出生到十余岁，生机勃勃，发育迅速而生理功能尚未完善，故儿科病证，除先天发育不良外，多易患外感、伤食，易虚、易实，发病迅速，必须及时诊治，当泻则泻，当补则补，贵在切当。人生四十岁后，生长发育盛极而衰，乃生命过程中盛衰转折阶段，不仅生机开始衰退，而且以往所受的病理损伤也由隐伏而显现出来，新旧疾患，虚实夹杂，因此，内科病证的诊治，需要详察病因，细致辨证，分清主次，循序处理。五六十岁，人体生机进一步衰退，不仅表现为明显的老态，而且因虚生实，浊物积聚，形成虚实夹杂、标本互制状态，慢性病多，病程长，并易感外邪，故老年病证的诊治，以虚为本，攻邪不忘固本，补正不忘疏导，贵在调理，治和养结合。本段论述人体各阶段变化以精、气、神的盛衰变化为基础。人的生命源于先天之精，精能化气生神，是生命活动的基础，三者之间相互依存，相互影响，后世将其概括为人身“三宝”。精、气、神虽源于先天，但必须受后天的滋养培育，才能不断化生，不断充盛，维持生命活动。因此，调养精、气、神，也成为养生保健的重要内容。