四、简答题

　　1、结合《素问·脉要精微论》，谈谈如何理解“夫脉者，血之府也”?

　　脉，指脉道，是气血运行的通道。因为气血在脉道中运行，所以说脉为血之府。李中梓注云：“营行脉中故为血府，然行是血者，是气为之司也。”因此，全身气血的盛衰情况，可以在脉象上表现出来。

　　2、如何理解《素问·脉要精微论》中“夫精明五色者，气之华也”的含义?

　　“夫精明五色者，气之华也”，意为目光神彩和面部五色都是脏腑精气的外在表现。此句揭示了望目与望面部五色可以诊病的原理。因为两目之神彩与颜面的色泽是脏腑气血精华反映于外在体表的象征，所以观察眼睛神彩与颜面色泽可以测知脏腑气血的病变。

　　3、《素问·脉要精微论》中诊察五色的要点是什么?

　　《素问·脉要精微论》中指出，审察五色主要是观察五色的明润润光泽与否，凡润泽明亮，含蓄不露，表明五脏精气未衰，胃气未败，疾病预后多良。如“赤欲如白裹朱”，“白欲如鹅羽”等等。反之，夭然不泽，枯槁暗晦，真色暴露，表明脏腑精气衰败，胃气欲竭，预后多凶。如赤如代赭石，黄如黄土，黑如地苍等等。

　　4、结合《素问·脉要精微论》，谈谈如何理解“五脏者，中之守也”?

　　守，指五脏藏精、藏神的功能。全句意为五脏主藏精、藏神，藏而不泻，宜守而不宜失。得守则生，失守则死。本句原文强调了五脏藏精、气、神的重要性。

　　5、《素问·脉要精微论》中“得守者生，失守者死”的含义是什么?

　　此句意为五脏藏精不泻，则有生机;若五脏精气内藏失守，则病情危笃。强调了五脏内守的重要性。因为五脏居于体内，主管贮藏精气，五脏精足，藏而不失，五脏之气的功能正常，则精神充沛，语言、声音、二便均维持正常，人体不易发病，或虽病也容易治愈。若五脏精气虚衰，不能内藏而失守，则导致精神错乱，语言及声音、二便失常，多主病情较重，预后不良。可见，五脏精气内守是人体健康的根本。

　　6、结合《素问·脉要精微论》，谈谈如何理解“五脏者，身之强也”?

　　身，指形体。全句意为五脏是身形强健的基础。说明五脏是身形的根本，五脏精气旺盛，身体各部分得到滋养则健康强壮。

　　7、结合《素问·脉要精微论》，谈谈如何理解“四变之动，脉与之上下”?

　　四变之动，指春夏秋冬四季的变动。上下，指脉象的浮沉变化。此言自然界有春、夏、秋、冬四时的变化，人体脉象也随之有春弦、夏洪、秋毛、冬石的变化。说明了人体脉象受四时的影响，如原文云：“春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。”原文从天人相应的观点出发，阐明了人体脉象的变化与四时阴阳变化相应的道理。

　　8、结合《素问·脉要精微论》，谈谈如何理解“持脉有道，虚静为保”?

　　虚静，清虚安静。保，通宝，重要。此句言诊脉时保持清虚宁静的状态是至关重要的法则。说明两方面含义：一是诊脉时医生应清虚安静，排除杂念，全神贯注，这样才能辨别出复杂的脉象;二是诊脉时患者应清虚安静，避免外界刺激对患者的干扰，这样才能反映出真实的脉象。

　　9、如何理解《素问·脉要精微论》中“水泉不止者，是膀胱不藏也”?

　　水泉不止，指遗尿、小便失禁。膀胱主藏津液，与肾互为表里，肾主封藏，职司气化。膀胱对水液的贮藏和排泄，与肾气有密切的关系。如果肾气衰弱，膀胱约束无力，则遗尿、小便失禁，故曰膀胱不藏。

　　10、如何理解《素问·脉要精微论》中“得强则生，失强则死”?

　　五脏精气旺盛，则身形五府强健，故曰生;五脏精气衰败，则身形五府败坏，故曰死。指出五脏为身形的根本，五脏精气的盛衰决定着身形的强弱盛衰与生机的存无。

　　11、如何理解《素问·平人气象论》中的虚里诊法?

　　《素问·平人气象论》中说：“胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，脉宗气也。”此段原文指出虚里为胃之大络，它从胃脉支出，贯膈络肺，会聚胃气与清气，在左乳下形成搏动区，是诊察宗气盛衰存亡之处。若虚里搏动断绝不续，则宗气衰败，则预后不良;若虚里搏动剧烈，甚至震动应衣，则为宗气衰而不藏外泄之兆，预后亦差。因此，虚里诊法在临床诊治疾病中具有重要的指导意义。

　　12、《素问·玉机真藏论》中的诊法“四易”、“四难”的内容是什么?

　　《素问·玉机真藏论》中所论的诊法“四易”是指形气相得、色泽以浮、脉从四时、脉弱以滑而有胃气四种疾病容易治疗的情况;“四难”是指形气相失、色夭不泽、脉实以坚、脉逆四时四种疾病难治的情况。强调诊治疾病时要全面诊察、综合分析，以正确地诊断，判断病证预后和治疗的难易。

　　13、如何理解《素问·玉机真藏论》中“浆粥入胃，泄注止，则虚者活;身汗得后利，则实者活”的含义?

　　“浆粥入胃，泄注止，则虚者活”，是指精气内夺的五虚证，出现了停止精气耗损，并且正气得以补益的现象，预示着正气有恢复之望;“身汗得后利，则实者活”，是指邪气充盛的五实证，出现了邪有出路的现象，邪去则正安，预后良好。此句不但为临床诊病、判断预后指出方向，而且为救治虚证、实证，提示了虚证重视补益脾肾、实证重视祛邪的基本原则。

　　14、结合《素问·疏五过论》中的原文回答“四德”是什么?有何意义?

　　《素问·疏五过论》所论的诊病“四德”，一是“必知天地阴阳，四时经纪”;二是必知“五藏六府，雌雄表里，刺灸砭石，毒药所主”;三是要“从容人事，以明经道”;四是做到“审于分部，知病本始，八正九候，诊必副矣”。此“四德”强调医生必须掌握藏象经络、阴阳表里、各种诊法以及针刺、药物等各种治法，并且要了解自然界的阴阳消长变化、四时寒暑更替规律、病人所处的社会环境和心理活动，进行综合分析，以正确诊断疾病，确定具体的治则和治法。这种疾病与自然、社会环境并重的医学思想，至今仍有重要的现实指导意义。

　　15、如何理解《素问·移精变气论》中“得神者昌，失神者亡”的含义?

　　神，即神气，此指病证表现中蕴含的生命力，如眼神、脉神、神态等。意为病人神气旺盛则预后良好;神气衰败则预后不良。说明观察患者神气存亡，可以测知内在脏腑精气的盛衰情况，从而做出正确的判断。

　　16、如何理解《灵枢·五色》中望色诊病的意义?

　　《灵枢·五色》中指出：“五色各见其部，察其浮沉，以知浅深;察其泽夭，以观成败;察其散抟，以知远近;视色上下，以知病处;积神于心，以知往今。”明确指出，通过望诊察色之浮沉、夭泽、散抟、上下，可以判断疾病的深浅、轻重、久新、病变部位、预后等情况。色浮者主病浅，色沉者主病深。面色夭枯者预后不良，面色润泽者预后良。病色散而不聚的，病程短暂;病色抟而不散的，病程久远。观察面部病色的上下所在，便可了解脏腑肢节等病变部位。并指出只有医生聚精会神地望色辨证，才能正确分析和判断疾病的既往与当前的发展变化。此为中医诊断学望诊的重要原则，深受后世医家重视。

　　17、如何理解《内经》四诊合参的诊法原则和强调色脉诊的关系?

　　本单元选录了《素问·脉要精微论》、《素问·平人气象论》、《素问·玉机真藏论》、《灵枢·五色》等多篇原文，强调了就诊的环境和时间，论述了各种诊法的使用要点和意义，提出各种诊察方法与资料错综参伍，即四诊合参，成为后世中医诊法的常规和原则。尤其是强调了脉诊、色诊的应用，为后世诊法的发展，奠定了良好的基础。