第二十一章溃疡性结肠炎

　　单选题：

　　1.溃疡性结肠炎缓解期病情复发的先兆为

　　A.血白细胞计数增高

　　B.血沉加速

　　C.血清α2球蛋白增加

　　D.凝血酶原时间延长

　　E.凝血因子Ⅷ活性增加

　　(标答：C;出处：第21章p172;知识点：溃疡性结肠炎，实验室检查;难度：难)

　　2.不符合重型溃疡性结肠炎的临床表现是：

　　A.腹泻每天6次以上，多为肉眼脓血便

　　B.体温大于38℃至少持续2天以上

　　C.血红蛋白≤100g/L，血沉>30mm/h

　　D.脉搏>100次/min

　　E.严重的腹痛，全腹压痛，严重者可出现失水和虚脱

　　(标答：C;出处：第21章p172，知识点：溃疡性结肠炎，临床分型，难度：中)

　　3.溃疡性结肠炎的好发部位是

　　A.回肠末端及其邻近结肠

　　B.直肠和乙状结肠

　　C.左半结肠

　　D.右半结肠

　　E.空肠

　　(标答：B;出处：第21章p170;知识点：溃疡性结肠炎，病理;难度：易)

　　4.溃疡性结肠炎的疼痛规律是

　　A.进食后疼痛缓解

　　B.进食后疼痛加重

　　C.痉挛性腹痛，肠鸣音增加，排便后无缓解

　　D.腹痛后出现便意，解便后疼痛缓解

　　E.疼痛局限于左下腹

　　(标答：D;出处：第21章p170;知识点：溃疡性结肠炎，临床表现，;难度：易)

　　5.男，40岁，4个月来阵发性左中下腹痛，大便每日3-4次，有排便不畅感，便后腹痛稍有缓解。大便呈糊状，有粘液脓血便，无发热。体检无阳性体征发现，肛指检查示指套上有粘液脓血便。该患者最可能的诊断是

　　A.肠结核并发肠梗阻

　　B.溃疡性结肠炎

　　C.克隆病

　　D.结肠癌

　　E.慢性阿米巴痢疾

　　(标答：B;出处：第21章p172;知识点：溃疡性结肠炎，诊断与鉴别诊断;难度：高)

　　6.不属于溃疡性结肠炎并发症的是：

　　A.肠易激综合症

　　B.下消化道出血

　　C.癌变

　　D.肠梗阻

　　E.结肠扩张

　　(标答：A;出处：第21章p172;知识点：溃疡性结肠炎，并发症;难度：低)

　　7.治疗暴发型溃疡性结肠炎的首选方法是

　　A.大剂量抗胆碱能药物

　　B.大剂量柳氮磺吡啶

　　C.大剂量肾上腺糖皮质激素

　　D.免疫抑制剂

　　E.手术治疗

　　(标答：C;出处：第21章p173;知识点：溃疡性结肠炎，治疗;难度：中)

　　8.对溃疡性结肠炎有诊断意义的检查是

　　A.粪便检查

　　B.血沉

　　C.结肠镜检查

　　D.X线气钡双重对比造影

　　E.血清蛋白电泳

　　(标答：C;出处：第21章p172;知识点：溃疡性结肠炎，实验室检查;难度：低)

　　多选题

　　1.溃疡性结肠炎的手术指征有

　　A.结肠扩张

　　B.癌变

　　C.肠穿孔

　　D.消化道大出血

　　E.瘘管形成

　　(标答：ABCDE;出处：第21章p174;知识点：溃疡性结肠炎，治疗;难度：中)

　　2.溃疡性结肠炎的X线征象有

　　A.病变肠管痉挛，中心性狭窄

　　B.病变肠管结肠袋变浅、消失

　　C.肠管边缘显示多数小充盈缺损

　　D.肠粘膜为紊乱

　　E.急性期肠管呈持续性狭窄，边缘僵直，肠道短缩

　　(标答：ABD;出处：第21章p172;知识点：溃疡性结肠炎，实验室检查;难度：中)

　　3.溃疡性结肠炎的肠外表现包括：

　　A.关节炎

　　B.感染性心内膜炎

　　C.强直性脊柱炎

　　D.口腔复发性溃疡

　　E.慢性肾炎

　　(标答：ACD;出处：第21章p171;知识点：溃疡性结肠炎，临床表现;难度：中)

　　填空题

　　1.溃疡性结肠炎根据病情经过分型可分为、、、。

　　(标答：初发型、慢性复发型、慢性持续型、急性感染型;出处：第21章p171，知识点：溃疡性结肠炎，临床分型，难度：易)

　　2.溃疡性结肠炎的病理改变以溃疡糜烂为主，具有、、的特点。

　　(标答：弥散性、浅表性、连续性;第21章p171;知识点：溃疡性结肠炎，病理;难度：中)

　　3.溃疡性结肠炎的发病与、、、4种因素有关。

　　(标答：免疫因素、遗传因素、感染因素、精神神经因素;出处：第21章p170;知识点：溃疡性结肠炎，病因和发病机制;难度：难)

　　5.结肠扩张的主要诱因有血症、药物使用、制剂和治疗。

　　(标答：低钾、抗胆碱能、吗啡、灌肠;出处：第21章p171;知识点：溃疡性结肠炎，并发症;难度：中)

　　名词解释

　　1.结肠扩张

　　多见于暴发性溃疡性结肠炎和全结肠炎患者，炎症侵及肌层，结肠失去收缩力造成结肠扩张。临床表现为病情急剧变化，有脱水与电解质紊乱，出现鼓肠、腹部压痛。腹部平片可见结肠扩大、结肠袋消失。

　　(标答：出处：第21章p172;知识点：溃疡性结肠炎，并发症;难度：高)

　　病例题

　　1.男，30岁，解粘液脓血便2年伴下腹部轻压痛。近日腹痛加重，高热，乏力，腹泻7-10次/天。体检：神情萎靡，体温39℃，消瘦貌，心率110次/分，律齐，肺部无异常。腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。

　　(1)根据上述病史，该患者最可能的诊断是什么?

　　答：重型溃疡性结肠炎并发结肠扩张

　　(标答：出处：第21章p171;知识点：溃疡性结肠炎，临床分型、并发症;难度：高)

　　(2)应给于哪些治疗措施?

　　答：1.一般治疗：注意休息，加强营养支持，纠正水、电解质平衡紊乱，少渣饮食。

　　2.药物治疗：柳氮磺吡啶(每天4g，分4次口服)

　　大剂量糖皮质激素治疗

　　3.如内科治疗无效，可考虑外科手术治疗。

　　(标答：出处：第21章p173;知识点：溃疡性结肠炎，治疗;难度：中)