第十一章神经系统疾病患儿的护理

　　一、选择题

　　(一)A1型题

　　1.最常见的中枢神经系统感染性疾病是

　　A.脑室膜炎

　　B.病毒性脑膜炎

　　C.结核性脑膜炎

　　D.化脓性脑膜炎

　　E.真菌性脑膜炎

　　2.小儿化脓性脑膜炎早期最常见的并发症是

　　A.脑积水

　　B.脑室膜炎

　　C.硬膜下积液

　　D.顽固性癫痫发作

　　E.抗利尿激素综合征

　　3.3月以下幼婴患化脓性脑膜炎临床表现中最突出的问题是

　　A.高热

　　B.喷射性呕吐

　　C.脑膜刺激征

　　D.临床症状不典型

　　E.强直-阵挛性惊厥

　　4.对诊断化脓性脑膜炎最有确诊意义的检查是

　　A.脑CT

　　B.脑脊液涂片

　　C.脑脊液生化

　　D.脑脊液中白细胞检测

　　E.脑脊液中糖含量检测

　　5.为硬脑膜下积液患儿行穿刺放液，每次放液不宜超过

　　A.10ml～20ml

　　B.21ml～30ml

　　C.31ml～40ml

　　D.41ml～50ml

　　E.51ml～60ml

　　6.新生儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是

　　A.流感杆菌

　　B.大肠杆菌

　　C.肺炎双球菌

　　D.脑膜炎双球菌

　　E.乙型溶血性链球菌

　　7.流行性脑脊髓膜炎的致病菌是

　　A.大肠杆菌

　　B.肺炎链球菌

　　C.流感嗜血杆菌

　　D.脑膜炎双球菌

　　E.金黄色葡萄球菌

　　8.化脓性脑膜炎患儿有急性颅高压、脑疝症状时，最好首选使用

　　A.地塞米松静注

　　B.20%甘露醇静推

　　C.50%葡萄糖静推

　　D.呋喃苯胺酸肌注

　　E.50%甘油盐水口服

　　9.化脓性脑膜炎最常见的感染途径是

　　A.嗅神经

　　B.淋巴感染

　　C.直接感染

　　D.周围感染

　　E.血行感染

　　10.婴儿化脓性脑膜炎时脑膜刺激征不明显是因为

　　A.机体反应差

　　B.脑膜炎症反应轻

　　C.颈部肌肉不发达

　　D.神经系统发育不完善

　　E.囟门未闭所起的缓冲作用

　　(二)A2型题

　　11.1岁小儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用“青霉素加氯霉素”治疗，病情好转。近3天又发热，抽搐，体温39.5℃，神志清楚，前囟隆起，脑脊液外观清亮，细胞数12×106/L，糖4mmol/L，氯化物110mmol/L，蛋白质450mg/L。应首先考虑为合并

　　A.脑水肿

　　B.脑脓肿

　　C.硬膜下积液

　　D.脑室管膜炎

　　E.结核性脑膜炎

　　12.男孩，6个月。因发热3天，反复惊厥3次入院，过去无惊厥史。入院查体：体温38.7℃，嗜睡，醒后烦躁易激惹，心率120次/分，心肺检查无异常，腹软，前囟较饱满，为明确诊断，最重要的检查是

　　A.腰穿

　　B.血培养

　　C.脑电图

　　D.头颅B超

　　E.头颅CT扫描

　　(三)A3型题

　　7个月男婴，发热、咳嗽5天，近2天呕吐，今突然抽搐，曾用过青霉素肌注3天，生后已接种卡介苗。体查：体温38.9℃，嗜睡，前囟饱满，颈无抵抗感，双肺少许细湿罗音，巴氏征(+)、克氏征(-)、布氏征(-)，血常规WBC 17×109/L，N0.66，L0.34，脑脊液外观微混浊，WBC 800×106/L，N0.7，L0.3，蛋白质2000mg/L，糖2.3mmol/L，氯化物105mmol/L。

　　13.最可能的医疗诊断是

　　A.中毒性脑病

　　B.化脓性脑膜炎

　　C.病毒性脑膜炎

　　D.结核性脑膜炎

　　E.流行性脑脊髓膜炎

　　14.对该患儿的护理措施，不妥的是

　　A.维持体温正常

　　B.保证营养供给

　　C.经常为其翻身

　　D.病房保持安静

　　E.各种护理操作尽可能集中

　　(四)B1型题

　　A.前囟饱满

　　B.嗜睡、昏迷

　　C.巴彬斯基征

　　D.布鲁津斯基征

　　E.双侧瞳孔不等大

　　15.属于脑膜刺激征

　　16.属于颅高压表现

　　17.属于病理反射

　　(五)X型题

　　18.出生时存在，以后永不消失的神经反射有

　　A.拥抱反射

　　B.角膜反射

　　C.吞咽反射

　　D.握持反射

　　E.吸吮反射

　　19.出生时已存在以后逐渐消失的反射有

　　A.吸吮反射

　　B.拥抱反射

　　C.瞳孔反射

　　D.吞咽反射

　　E.觅食反射

　　20.属于化脓性脑膜炎并发症的是

　　A.失明

　　B.发热

　　C.脑积水

　　D.硬膜下积液

　　E.脑性低钠血症

　　21.化脓性脑膜炎的饮食护理包括

　　A.少量多餐

　　B.注意食物调整，增加婴儿食欲

　　C.监测患儿每日热卡摄入量，及时调整

　　D.给于高热量、清淡、易消化的流质或半流质

　　E.频繁呕吐不能进食者，应观察呕吐情况并予输液

　　二、填空题

　　1.化脓性脑膜炎的并发症有硬脑膜下积液、____、____、____。

　　2.脑膜刺激征包括____、____、____。

　　三、名词解释

　　1.化脓性脑膜炎

　　四、简答题

　　1.试述化脓性脑膜炎的脑脊液典型改变。

　　参考答案

　　一、选择题

　　1.D 2.C 3.D 4.B 5.B

　　6.B 7.D 8.B 9.E 10.E

　　11.C 12.A 13.B 14.C 15.D

　　16.A 17.C 18.BC 19.ABE

　　20.CDE 21.ABCDE

　　二、填空题

　　1.脑室管膜炎脑性低钠血症脑积水

　　2.颈强直克氏征布氏征

　　三、名词解释

　　1.由各种化脓性细菌引起的以发热、头痛、呕吐、惊厥、意识障碍、脑膜刺激征阳性及脑脊液化脓性改变为主要临床特征的中枢神经系统感染性疾病。

　　四、简答题

　　1.(1)脑脊液压力增高; (2)外观混浊甚至脓样; (3)白细胞多在1000×106/L以上，以中性粒细胞为主; (4)糖含量降低，<2.8mmol/L，氯化物含量可减少，蛋白含量多在100mg/L以上; (5)涂片可找到细菌，培养阳性。