四、简答题

　　1、简述尿液的形成过程。

　　尿的生成是在肾单位和集合管中进行的，包括肾小球的滤过作用、肾小管和集合管的重吸收以及肾小管和集合管的分泌。

　　首先是血液流过肾小球毛细血管时，血液中的水分和小分子物质滤出到肾小球囊腔中，形成肾小球滤液。然后肾小球滤液在流经肾小管和集合管时，其中的一部分水和有用物质被重吸收回血;同时，肾小管与集合管的上皮细胞又分泌或排泄一些物质加入到肾小管中，最后形成终尿排体外。

　　2、影响肾小球滤过作用的因素有哪些?

　　答案要点：

　　A.滤过膜的通透性

　　B.有效滤过压的改变

　　①肾小球毛细血管压

　　②血浆胶体渗透压

　　③囊内压

　　3、大量饮清水后尿量增加的主要机理是什么?

　　血浆晶体渗透压下降，对渗透压感受器的刺激减弱，使下丘脑视上核、室旁核神经元合成血管升压素减少，神经垂体释放血管升压素减少，远曲小管和集合管对水通透性减低，水的重吸收减少，尿量增多。此种现象称为水利尿。

　　4、简述大量出汗引起尿量减少的机制。

　　①、汗液是低渗性液体，大量出汗引起血浆晶体渗透压增高，刺激下丘脑渗透压感受器兴奋，反射性引起下丘脑-神经垂体系统合成、释放ADH增多，远曲小管和集合管对H2O的重吸收加强，尿量减少。

　　②、大量出汗使机体有效循环血量减少，引起：a.对心房和大静脉处容量感受器刺激减弱，使下丘脑-神经垂体系统合成、释放ADH增多，肾小管对H2O重吸收增加，尿量减少;b.肾内入球小动脉内血流量减少，对入球小动脉壁的牵张刺激减弱，牵张感受器兴奋，使肾素释放增加，通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统引起血浆醛固酮增多，增加远曲小管和集合管对Na+、H2O的重吸收，尿量减少。

　　5、肾素由哪里分泌?它对机体水盐平衡如何调节?

　　由肾脏的球旁细胞分泌。当体内循环血量减少，使肾血流量减少时，球旁细胞分泌的肾素增多。肾素可使血浆中的血管紧张素原水解为血管紧张素Ⅰ，进而转变成血管紧张素Ⅱ，再转变成血管紧张素Ⅲ。血管紧张素Ⅱ和Ⅲ都有促进肾上腺皮质分泌醛固酮的作用，从而促进肾小管的保Na+、保H2O和排K+作用，使循环血量得以恢复，血中Na+、K+比例得以保持。

　　6、何谓肾小管重吸收?影响因素有哪些?

　　肾小管重吸收是指原尿流经肾小管和集合管时，其中的水和溶质透过肾小管管壁上皮细胞重新回到血流的过程。

　　影响肾小管重吸收的因素有：①小管液中溶质的浓度，溶质浓度增大，肾小管重吸收水分减少，则尿量增多;②肾小球滤过率，肾小管重吸收率始终保持在滤过率的65%～70%;③肾小管上皮细胞的功能状态;④激素的作用，血管升压素释放增多时，可促进远曲小管和集合管对水的重吸收。